Научная деятельность       Лечебная работа        Сотрудники отдела

 

 

Научно- практическая работа

отделения ургентных состояний и их последствий

 

В отделении ведется разработка  следующих тематических направлений

 

1.      Лечение больных с травматическими повреждениями лобных долей головного мозга.

2.      Травматическое повреждение структур задней черепной ямки.

3.      Дифференцированное лечение  больных с множественными внутричерепными гематомами.

4.      Лечение апаллического синдрома.

5.      Внутричерепные абсцессы различной этиологии.

6.      Посттравматической назальной ликвореи.

7.      Лечение больных с сочетанной травмой.

8.      Лечение эхинококкоза головного мозга.

9.      Дифференцированное лечение больных с геморрагическими инсультами.

10.    Дифференцированное лечение больных с артериальными аневризмами и артериовенозными мальформациями головного мозга.

11.    Лечение больных с вторичными инфекционными поражениями центральной нервной системы.    

 

Наиболее частой локализацией травматических повреждений головного мозга по данным современной литературы, приходится на лобные доли. В среднем частота повреждений лобной доли головного мозга составляет до 45,3%. Этот факт обусловлен: во-первых, значительностью их массы – лобные доли по своему объему превосходят все иные отделы мозга. Во-вторых, особой подверженностью лобных долей как ударной (при приложении травмирующего агента к лобной области), так и, особенно, противоударно-ударной (при приложении травмирующего агента к затылочной области) травме.

Разработана тактика дифференцированного подхода к лечению травматических повреждений лобных долей.

Травматические повреждения структур задней черепной ямки являются одним изтяжелых видов ЧМТ. Их особенность заключается в исключительно трудной клинической диагностике и высокой летальности. До появления компьютерной томографии летальность при травме ЗЧЯ приближалась к 100%.

С появлением новых методов визуализации - КТ и МРТ, диагностика повреждений ЗЧЯ значительно улучшилась, появилась возможность определять
количественные характеристики повреждения, состояния окружающих структур головного мозга, появилась возможность динамического наблюдения
за патологическим процессом. Этим объясняется увеличение доли повреждений
ЗЧЯ в структуре ЧМТ, составляя 0.1 - 0,3%. Среди больных, оперированных по поводу ЧМТ на долю повреждений ЗЧЯ приходится 1,1-6,5%. К повреждениям структур ЗЧЯ относят переломы костей, образующих ЗЧЯ,  эпидуральиые, субдуральные гематомы, локализующиеся ниже намета мозжечка, повреждения мозжечка, а также кровоизлияния в полость IV желудочка, повреждения ствола мозга. Редкость данной патологии затрудняет ее систематизацию, выработку критериев лечения.

   

Множественные внутричерепные гематомы характерны для тяжелой черепно-мозговой травмы и составляют 20-30% всех внутричерепных гематом . 

Применение методов нейровизуализации - компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и т.д., улучшило диагностику внутричерепных гематом: появилась возможность определить количественные (размер, объем, толщина) характеристики гематомы, сроки ее образования, локализацию, вид, степень смещения срединных структур головного мозга, состояние цистерн желудочков мозга.

      

Апаллический синдром травматической этиологии является одной из нерешенных проблем нейрохирургии  и  развивается приблизительно у 1-14% больных с продолжительной комой.

Актуальность проблемы апаллического синдрома травматической этиологии   определяется многими факторами. В первую очередь, это обусловлено значительной тяжестью состояния больных, необходимостью специального медицинского ухода, неопределенностью прогноза и значительной инвалидизацией больных даже в случае восстановления сознания. Во-вторых,  факторы развития апаллического синдрома после тяжелой черепно-мозговой травмы  и диагностика  до сих пор представляет довольно трудную задачу. Кроме того, терапевтические возможности при этом состоянии довольно ограничены и не существует общепринятых стандартов лечения для этой группы больных.

Таким образом, решение задач факторы развития, диагностики и адекватного  лечение  больных c апаллическим синдромом травматической этиологии является  не  только медицинской, но и социальной проблемой.

 

1  2